Cifose - Doenças da Coluna - ITC Vertebral

 

Cifose

O que é cifose

Definida como um aumento da curvatura no plano sagital da coluna torácica. Alguns autores citam que o ângulo da cifose torácica pode variar normalmente entre 20º e 40º utilizando o método de Cobb (POOLMAN, BEEN & UBAGS, 2002). Outros citam que a cifose torácica média é de 37º Cobb (LOUBRESSE,VIALLE & WOLLF, 2005), e fixam entre 20º a 50º Cobb o limite entre o fisiológico e o patológico (FON, PITT & THIES, 1980); (BERNHARDT & BRIDWELL, 1989).
As curvaturas da coluna são definidas durante o crescimento e suas amplitudes variam de indivíduo para indivíduo. Para cada pessoa essa combinação de curvas resulta em uma economia fisiológica para a postura em pé. É preciso levar em consideração essa grande variedade fisiológica para classificar essas curvaturas em patológicas e não patológicas. As hipercifoses patológicas podem ser divididas em dois grandes grupos, aquela em que o caráter patológico se deve a importância de sua curvatura (ou posturais) e aquelas em que a característica patológica é inegável como nos casos de doenças congênitas ou adquiridas, as quais são responsáveis pelo desenvolvimento da curvatura acentuada (LOUBRESSE,VIALLE & WOLLF, 2005).


Sintomas

A instalação da deformação (costas arqueadas) faz-se, habitualmente, de forma lenta, com ou sem dor nas costas, fadiga, sensibilidade e rigidez da coluna vertebral.

Causas da cifose

Hipercifose: Dorso Curvo Juvenil
Etiologia: Postural
Tipos: Leves até 50º
Moderadas > 50º   
Incidência: Mais comuns no sexo feminino.
Evolução: Podem se estruturar   
Tratamento Conservador: Eficiente - órtese ou fisioterapia postural. 
Tratamenro Cirúrgico: Raramente indicado

Hipercifose: Doença de Scheuermann
Etiologia: Cunhamento vertebral >5º
Tipos: Leves até 50º - Moderadas 50-70º - Severas >75º   
Incidência: -
Evolução: Progressivas e dolorosas
Tratamento Conservador: Fisioterapia nas curvaturas leves
Tratamenro Cirúrgico: Moderadas e severas


Hipercifose: Paralíticas
Etiologia:  Neuromuscular
Tipos: Miopáticas  - Neuropáticas
Incidência: Depende da doença primária
Evolução: Aumenta a fraqueza muscular piora a deformidade   
Tratamento Conservador: Pouco eficientes
Tratamenro Cirúrgico:Operação precoce/td>

Hipercifose: Congênitas
Etiologia:  Malforação
Tipos: Falhas de formação
Incidência: -
Evolução: Podem causar quadro neurológico   
Tratamento Conservador:Pouco eficientes
Tratamenro Cirúrgico: Precoce

Hipercifose: Inflamatórias
Etiologia: Osteomielites
Tipos: Leve moderada e severa - Agudas e crônicas
Incidência: Aumentando no presente
Evolução: Progressivas se não tratada   
Tratamento Conservador: Clínico medicamentoso Fisioterapia
Tratamenro Cirúrgico: Se progressiva ou com quadro neurológico


Hipercifose: Pós Traumáticas
Etiologia: Fraturas – Trauma e Osteoporose
Tipos: Fraturas instáveis Agudas e crônicas
Incidência:  Jovens- Trauma osteoporose – senil sedentário
Evolução: Pode evoluir – bom nas osteoporóticas   
Tratamento Conservador: Agudas gesso e colete – crônicas fisioterapia analgésica
Tratamenro Cirúrgico:Se progressivas – raramente nas osteoporóticas

Diagnóstico e exame

A observação do doente evidencia a curvatura da coluna (corcunda) que nem sempre é reconhecida pelo próprio, mas pelos familiares e amigos. A radiografia da coluna confirma o diagnóstico.

Tratamento

Depende da causa que origina a deformação: se é consequência de uma postura incorreta, o tratamento é feito por meio de exercícios de fisioterapia, pelo uso de colchões mais firmes e, se necessário, o uso de coletes ortopédicos até se completar o crescimento bem como a adaptação de palmilhas posturais que incrementam o tempo e a eficácia do tratamento; o tratamento dos outros tipos de cifose inclui a identificação e tratamento da causa. Dentre as técnicas de fisioterapia podemos utilizar a Reeducação Postural Global (RPG) que é um método totalmente isento de medicamentos e consiste de manipulações vertebrais e de membros, visando a liberação e alongamento total de músculos que com o passar dos anos ficaram encurtados causando os desvios posturais. Estas manipulações são sincronizadas com respiração específica para cada caso. É solicitado ao paciente um determinado tipo de respiração, como p. ex.: respiração abdominal, respiração apical etc. Assim haverá um ajuste entre respiração e postura. Isto é necessário pois o principal músculo da respiração(músculo diafragma) tem uma grande importância em muitos desvios.


Etiologia
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