Uma das grandes dúvidas de quem recebe o diagnóstico de uma condição na coluna vertebral, como a Hérnia de Disco, é se a única solução possível para trata-la é através de uma cirurgia.
Nesse artigo você vai descobrir como funciona e quais são as vantagens de uma segunda opção de tratamento para Hérnia de Disco, que não consiste em submeter o paciente a um procedimento cirúrgico.
Hérnia de Disco é algo grave?
A gravidade de uma hérnia de disco varia conforme diversos fatores, incluindo a localização da hérnia, o tamanho da hérnia, e como ela afeta os nervos próximos.
Uma hérnia de disco ocorre quando o núcleo gelatinoso central de um disco intervertebral se projeta através de uma ruptura na camada externa fibrosa, chamada ânulo fibroso.
Isso pode acontecer em qualquer parte da coluna vertebral, mas é mais comum na região lombar (parte inferior das costas) e na região cervical (pescoço).
Os sintomas variam desde nenhum sintoma perceptível até dor intensa, formigamento, fraqueza ou dormência em um ou ambos os lados do corpo.
A gravidade dos sintomas depende de quão significativamente o disco herniado está pressionando os nervos circundantes.
Toda Hérnia de Disco precisa ser operada?
Não, nem toda hérnia de disco precisa ser operada.
Na verdade, a maior parte dos casos de hérnia de disco pode ser tratada com métodos conservadores não cirúrgicos.
Como funciona o diagnostico de Hérnia de Disco?
Fisioterapeutas são profissionais de saúde altamente qualificados e especializados no tratamento de uma ampla gama de condições musculoesqueléticas, incluindo aquelas que afetam a coluna vertebral, como a hérnia de disco.
Embora as pessoas costumem pensar que em casos de suspeita de condições na coluna vertebral a primeira consulta deva ser com um médico, fisioterapeutas também são considerados profissionais de primeiro contato.
Eles possuem a formação e a competência necessárias para realizar uma avaliação clínica detalhada e identificar sinais e sintomas que podem indicar a presença de uma hérnia de disco.
A seguir, descubra como funciona esse processo de diagnóstico:
Avaliação inicial
O fisioterapeuta começa com uma entrevista detalhada para entender o histórico do paciente, os sintomas atuais, como a dor se manifesta e quais atividades ou posturas exacerbam ou aliviam esses sintomas.
Informações sobre o início dos sintomas, sua duração e qualquer tratamento anterior são cruciais para formar uma imagem clara do problema.
Exame físico
Após a entrevista, o fisioterapeuta realiza um exame físico abrangente que pode incluir:
Testes de mobilidade
Avaliar a amplitude de movimento da coluna vertebral e outras articulações relacionadas.
Testes de força muscular
Verificar a força nos membros e ao redor da coluna para identificar quaisquer áreas de fraqueza ou disfunção.
Testes neurológicos
Realizar testes específicos para avaliar a função neurológica, como reflexos, sensibilidade e condução nervosa.
Palpação
Sentir a área ao redor da coluna para detectar pontos de sensibilidade, espasmos musculares ou outras anormalidades.
Avaliação clínica
Com base nas informações coletadas durante a entrevista e o exame físico, o fisioterapeuta pode identificar padrões que são consistentes com uma hérnia de disco.
Por exemplo, se um paciente apresenta dor lombar que irradia para uma perna, juntamente com sintomas de dormência ou fraqueza em um padrão que corresponde a um determinado dermátomo (área da pele inervada por um nervo espinhal específico), isso pode sugerir a compressão de um nervo causada por uma hérnia de disco.
Encaminhamento para exames complementares
Embora fisioterapeutas possam identificar sinais e sintomas indicativos de uma hérnia de disco, eles não realizam exames de imagem, como ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC), podem ser importantes para confirmar o diagnóstico.
Plano de tratamento
Uma vez que a avaliação clínica sugira a presença de uma hérnia de disco o fisioterapeuta pode desenvolver e iniciar um plano de tratamento personalizado.
Como funciona o tratamento sem cirurgia para Hérnia de Disco?
O tratamento não cirúrgico para hérnia de disco abrange uma abordagem focada não apenas em aliviar os sintomas, mas também em promover um estilo de vida mais saudável que pode prevenir futuras complicações.
Entre as várias opções de tratamento, a fisioterapia, as mudanças no estilo de vida e os exercícios específicos desempenham papéis cruciais na recuperação e manutenção da saúde da coluna vertebral.
Fisioterapia
A fisioterapia é considerada indispensável no tratamento conservador para hérnia de disco.
Ela utiliza uma mistura de técnicas para reduzir a dor, promover a cura e recuperar a função do paciente.
Modalidades de alívio da dor
O uso de calor, frio, laser e estimulação elétrica pode ajudar a reduzir a dor e a inflamação, facilitando a participação em outras partes do programa de reabilitação.
Terapia manual
Técnicas como mobilização e manipulação podem ajudar a melhorar o movimento das articulações vertebrais, reduzindo a dor e melhorando a função.
Exercícios terapêuticos
Os fisioterapeutas projetam programas de exercícios personalizados para fortalecer os músculos que suportam a coluna vertebral, melhorando assim a estabilidade e flexibilidade da coluna.
Isso ajuda a aliviar a pressão sobre o disco herniado e os nervos circundantes.
Mudanças no estilo de vida
Adotar mudanças positivas no estilo de vida é fundamental para o tratamento e prevenção de futuras hérnias de disco:
Manutenção do peso saudável
O excesso de peso coloca pressão adicional sobre a coluna vertebral.
Perder peso pode ajudar a aliviar essa pressão e reduzir a dor.
Parar de fumar
Fumar diminui o fluxo sanguíneo para a coluna, podendo retardar o processo de cura e aumentar o risco de mais lesões.
Exercícios
Os exercícios são vitais não só para a recuperação, mas também como uma medida preventiva:
Fortalecimento do core
Exercícios que fortalecem os músculos abdominais e das costas podem proporcionar uma maior estabilidade à coluna, protegendo-a de lesões.
Exercícios de Mobilidades
Exercícios de mobilidade, especialmente a região lombar e as pernas, pode ajudar a reduzir a tensão nos nervos e melhorar a amplitude de movimento.
Atividade aeróbica
Caminhar, nadar ou andar de bicicleta pode aumentar a força muscular, a resistência e promover a circulação sanguínea, facilitando o processo de cura.
Quando a Hérnia de Disco precisa ser operada?
A cirurgia para hérnia de disco é geralmente considerada uma opção de último recurso, reservada para casos em que os tratamentos conservadores não conseguiram aliviar os sintomas significativos ou quando a condição do paciente apresenta características específicas que indicam uma necessidade de intervenção cirúrgica mais imediata.
Sintomas severos e persistentes
Quando a dor intensa, a fraqueza ou a dormência nos membros persistem apesar de várias semanas ou meses de tratamento conservador, a cirurgia pode ser considerada para aliviar a pressão sobre os nervos afetados.
Deficiência funcional significativa
Se a hérnia de disco causa problemas significativos de mobilidade, como dificuldade para caminhar ou realizar atividades diárias, a cirurgia pode ser necessária para restaurar a função normal.
Deterioração neurológica progressiva
Se houver evidência de piora progressiva da função neurológica, como aumento da fraqueza muscular ou perda de sensibilidade em áreas afetadas pelo nervo comprimido, a cirurgia pode ser aconselhada para evitar danos permanentes.
Síndrome da cauda equina
Esta é uma condição rara, mas grave, em que a hérnia de disco comprime o feixe de nervos na parte inferior da medula espinhal.
Os sintomas incluem perda de controle da bexiga ou intestinos, dormência severa ou fraqueza nas pernas, e/ou disfunção sexual.
A síndrome da cauda equina é uma emergência que requer cirurgia imediata para prevenir danos permanentes.
Quais são as consequências da cirurgia?
As consequências da cirurgia para hérnia de disco variam dependendo de vários fatores, como o tipo específico de cirurgia realizada, a localização da hérnia de disco, a técnica cirúrgica utilizada e a resposta individual do paciente à cirurgia e ao período de recuperação.
Embora a cirurgia vise aliviar a dor e melhorar a função, existem potenciais riscos e complicações, assim como benefícios.
Dor no local da cirurgia
É comum algum grau de dor na área operada durante o período de recuperação.
Risco de infecção
Como em qualquer cirurgia, existe o risco de infecção no local da operação ou nos tecidos circundantes.
Problemas com a cicatrização
A cicatrização inadequada da ferida cirúrgica pode ocorrer, assim como a formação de cicatrizes ao redor dos nervos (fibrose epidural), que pode causar dor contínua.
Risco de nova hérnia
Existe a possibilidade de nova hérnia de disco na mesma região ou em outra parte da coluna vertebral.
Complicações da fusão espinhal
Em procedimentos que envolvem a fusão de vértebras, pode haver riscos adicionais, como lesões em nervos próximos, dor no local do enxerto ósseo e maior desgaste das vértebras adjacentes.
Como funciona o pós-cirúrgico?
O pós-cirúrgico de casos graves de hérnia de disco pode variar significativamente de paciente para paciente, dependendo da gravidade da condição pré-operatória, do tipo específico de cirurgia realizada e da presença de quaisquer complicações durante ou após a cirurgia.
A recuperação de uma cirurgia de hérnia de disco em casos graves requer tempo, paciência e um plano de reabilitação bem estruturado, no qual a fisioterapia desempenha um papel fundamental.
Fases iniciais do pós-cirúrgico
Recuperação hospitalar
Nos primeiros dias após a cirurgia, a equipe médica focará no manejo da dor, na prevenção de infecções e na promoção de uma recuperação segura.
Dependendo da cirurgia, o paciente pode ser encorajado a se levantar e caminhar com assistência logo no primeiro dia após a operação.
Cuidados em casa
Uma vez em casa, o paciente receberá orientações específicas sobre como cuidar da incisão, reconhecer sinais de infecção, gerenciar a dor e limitações de atividades físicas iniciais.
Papel da fisioterapia no pós-cirúrgico
A fisioterapia começa, muitas vezes, algumas semanas após a cirurgia, conforme orientação do cirurgião.
O papel da fisioterapia na recuperação de casos graves de hérnia de disco é indispensável e inclui:
Avaliação inicial
O fisioterapeuta realizará uma avaliação abrangente para entender as limitações, a força muscular, a amplitude de movimento e a capacidade funcional do paciente.
Manejo da dor e da inflamação
Utilização de técnicas como terapia manual, modalidades de frio/calor, laser, TENS (Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea), entre outras, para reduzir a dor e a inflamação.
Mobilidade e amplitude de movimento
Nos estágios iniciais, o foco pode estar em exercícios leves para melhorar a mobilidade e a amplitude de movimento, evitando a rigidez.
Fortalecimento muscular
À medida que o paciente se recupera, são introduzidos exercícios progressivos para fortalecer os músculos ao redor da coluna vertebral e do core (abdominais, lombares, glúteos), essenciais para a estabilidade e suporte da coluna.
Educação do paciente
Informações sobre ergonomia, técnicas de levantamento seguro e estratégias para prevenir futuras lesões ou recorrências da hérnia de disco.
Retorno às atividades
Orientação e treinamento para um retorno seguro às atividades diárias, hobbies e trabalho, adaptando-se às novas limitações e fortalezas do corpo.
Veja o que o ITC Vertebral oferece a você!
Oferecemos um programa de fisioterapia completo para as mais diferentes patologias da coluna, como hérnia de disco e dor ciática, onde o objetivo é aliviar a dor, melhorar a mobilidade e restaurar o funcionamento normal das articulações para que você tenha mais qualidade de vida e não precise de cirurgia.
Os especialistas do ITC Vertebral utilizam abordagens que respeitam os sinais e sintomas do paciente para seguir com os critérios de tratamento mais adequados.
O tratamento pode envolver:
Osteopatia
Técnica de tratamento fisioterapêutico que se baseia no diagnóstico diferencial e tem como ênfase principal a integridade estrutural e funcional do corpo.
Fisioterapia manual
O objetivo das técnicas manuais é devolver a funcionalidade e a biomecânica das estruturas sem causar danos ao paciente, restaurando o movimento máximo e indolor do sistema musculoesquelético no equilíbrio postural.
McKenzie
Técnica que encontra a preferência de movimento do paciente.
Ela analisa o quadro e ajuda a reconhecer os exercícios específicos que mais ajudam no alívio das dores.
Isso acontece com a participação ativa do paciente, que aprende comportamentos para o dia a dia.
Mesa de Tração
Quando indicada, possibilita uma descompressão com cargas controladas.
Mesa de Flexo-Descompressão
Possibilita que o fisioterapeuta tenha total controle sobre a mobilidade da coluna vertebral do paciente, permitindo os movimentos de flexão, extensão, lateralização e rotação.
Técnicas de fortalecimento muscular
Elaboramos um programa de fortalecimento muscular específico para cada tipo de sintoma e diagnóstico.
Conclusão
A decisão de prosseguir com a cirurgia deve ser cuidadosamente ponderada entre o paciente e o especialista, levando em consideração a gravidade dos sintomas, a resposta aos tratamentos conservadores e os potenciais riscos e benefícios da intervenção cirúrgica.
Muitas pessoas com hérnia de disco experimentam melhora significativa dos sintomas com métodos conservadores e nunca precisam de cirurgia.
A chave é um diagnóstico preciso, seguido de um plano de tratamento individualizado, baseado nas necessidades específicas do paciente e na gravidade da condição.
