A dor torácica é um sintoma que pode ser atribuído a diversas condições distintas.
Neste artigo vamos explicar o que é dor torácica, quais suas causas atribuídas e tratamentos.
Região Torácica
A caixa torácica é composta pelas costelas, osso esterno e a coluna torácica, com a função de proteger órgãos vitais localizados em seu interior (coração, pulmão, fígado, baço, parte superior dos rins).
Ou seja, toda essa região torácica é delimitada pelas escápulas (“asas”) localizadas após a cervical, indo até um pouco acima da lombar.
A região torácica possui várias estruturas, musculares, articulares, ósseas, ligamentares e orgânicas. Ao todo, são doze vértebras por onde passa a medula em seu interior e nelas se articulam as costelas e as escápulas. Os nervos que se originam inervam o pulmão, coração, órgãos digestivos e rins, além dos músculos do tronco (anterior e posterior).
O que pode ser dor no tórax e nas costas?
Existem muitas doenças que costumam causar dor ou desconforto torácicos. Seja uma dor torácica ao respirar, dor torácica do lado direito ou esquerdo ou até uma dor no meio do tórax.
Dor no meio do torax e nas costas
A dor torácica no centro ou no meio do tórax ou na parte superior das costas pode resultar de distúrbios do esôfago, do coração ou da aorta, problemas nas vértebras ou musculares, sendo que todos os sintomas podem ser similares. Tudo vai depender da localização, do tipo de dor, da sua irradiação e sintomas associados.
Dor de origem muscular
A dor torácica de origem muscular da região pode causar tensão e inflamação, podendo desencadear sintomas de dor. São muitos os músculos que podem irradiar dores no “peito”, principalmente os que se inserem na região esternal, como o peitoral maior, intercostais, reto abdominal e os músculos posteriores do esterno chamados de transverso do tórax.
As alterações da tensão muscular causada por esforços excessivos (tosse, espirro, levantar um peso) e problemas ergonômicos, também podem aumentar o esforço muscular e gerar tensões e disfunções.
Os principais músculos afetados pela dor torácica são o trapézio, rombóides, o serrátil anterior e o subescapular, que apesar de não estar localizado na região torácica também acaba irradiando dores torácicas. Além disso, durante situações de estresse ou medo, os músculos também podem ficar muito contraídos, resultando em inflamação e dor.
A dor torácica difusa pode restringir a mobilidade e dar sensação de queimação, que agravam com a contração, movimento e alongamento do tronco. A dor pode piorar ao respirar, tossir ou espirrar. Ao sinal desses sintomas é necessário fazer exames clínicos para determinar quais os músculos acometidos. E o tratamento busca “soltar” o músculo e realizar o controle tônico muscular.
Dor de origem vertebral
A dor na região torácica, entre as escápulas, também pode ser decorrente de bloqueios de mobilidade ou sensibilidade das articulações vertebrais proveniente de diversas causas, como por exemplo: traumas, movimentos repetitivos, sobrecargas, alterações posturais disfuncionais, má ergonomia, tensões, etc. Assim, todas essas causas podem gerar o estresse articular causando dores no tórax.
Normalmente, esses problemas vertebrais irão afetar as articulações facetárias, discais (discopatias), costotransversa e costovertebral (entre costelas e vértebras). Quando o problema acomete a articulação entre as vértebras e as costelas, ou seja, a articulação costovertebral, os sintomas podem estar associados à mecânica ventilatória (tosse, espirro e inspirações e expirações profundas).
A dor torácica surge porque estes problemas articulares afetam diretamente o esterno, pois as costelas se articulam nas vértebras e depois diretamente no osso do peitoral. Assim, isso pode gerar maior sensibilidade dos nervos intercostais que aumentam os sintomas no esterno (tórax).
Os sintomas mais comuns são uma dor pontual em toda região torácica (meio das escápulas) que agrava em determinados movimentos (rotação, inclinação e extensão) ou durante as respirações profundas. O tratamento busca melhorar a mobilidade articular diminuindo as sobrecargas em determinados níveis vertebrais, a partir de técnicas específicas.
Como diferenciar uma dor vertebral/muscular de uma dor do miocárdio?
Dores no peito podem ser alarmantes e é crucial distinguir entre dores causadas por problemas musculares ou vertebrais e aquelas relacionadas ao miocárdio (coração), como um infarto. Entender as características específicas de cada tipo de dor é essencial para buscar o tratamento adequado de imediato quando necessário.
A dor de origem muscular costuma ser localizada em uma área específica do tórax, descrita como aguda ou latejante. É comum que a dor piore com movimentos do tronco, respiração profunda ou pressão sobre a área afetada. Já a dor de origem vertebral pode irradiar da coluna vertebral para o tórax, seguindo um padrão ao longo das costelas. Muitas vezes, é sentida como um aperto ou pressão e está associada a movimentos específicos ou posturas.
A dor muscular tende a piorar com atividades físicas que envolvem o movimento do tronco ou levantamento de objetos pesados. A dor vertebral é exacerbada por certas posturas, como permanecer sentado por longos períodos, curvar-se ou levantar objetos pesados.
Pode haver rigidez, espasmos musculares e sensibilidade ao toque na área dolorida de origem muscular. Por outro lado, no caso da dor vertebral, pode haver formigamento, dormência ou fraqueza muscular devido à compressão nervosa. Em alguns casos, dores de cabeça também podem ocorrer se a região cervical for afetada.
A dor muscular pode dificultar a respiração profunda, mas geralmente não causa falta de ar severa. A dor vertebral raramente afeta a respiração diretamente, a menos que haja compressão nervosa significativa ou atinja as articulações costovertebrais, afetando a mecânica da respiração.
A dor do miocárdio é muitas vezes descrita como uma sensação de aperto, pressão intensa ou dor esmagadora no centro do tórax. Pode irradiar para outras áreas, incluindo braço esquerdo, pescoço, mandíbula ou costas. A dor do miocárdio não é influenciada por movimentos do corpo ou respiração. Ela pode ocorrer em repouso e não melhora significativamente com mudanças de posição ou medicações simples.
A dor persiste por mais de alguns minutos e frequentemente vem acompanhada de outros sintomas graves, como sudorese profusa, náusea, vômito, tontura, sensação de desmaio e palpitações. Falta de ar severa é comum, mesmo em repouso. Fatores de risco incluem histórico de doenças cardíacas, hipertensão, diabetes, colesterol alto, tabagismo e histórico familiar de doenças cardíacas.
Se você experimentar dor no peito que dure mais de alguns minutos, especialmente se for acompanhada de sudorese, náusea, falta de ar ou dor irradiada para o braço, pescoço ou mandíbula, procure ajuda médica imediatamente.
Esses podem ser sinais de um infarto do miocárdio, que requer atendimento de emergência. Por outro lado, se a dor parecer estar relacionada a movimentos, posturas específicas ou for localizada em pontos específicos do tórax com sensibilidade ao toque, é mais provável que seja de origem muscular ou vertebral. Mesmo assim, é importante consultar um médico para um diagnóstico correto e para descartar qualquer condição grave.
Doenças na região torácica da coluna vertebral
A região torácica da coluna vertebral refere-se à parte média da coluna, que se estende da base do pescoço até a parte inferior das costelas.
As doenças que afetam essa região podem incluir várias condições:
Escoliose Torácica:
A escoliose é uma condição em que a coluna vertebral se curva excessivamente de forma tridimensional. Quando essa curvatura ocorre na região torácica, é chamada de escoliose torácica.
Hérnia de Disco Torácica:
Uma hérnia de disco ocorre quando o material gelatinoso dentro de um disco intervertebral se projeta para fora, podendo comprimir nervos e causar dor. Isso pode acontecer na região torácica da coluna.
Estenose Espinhal Torácica:
A estenose espinhal é o estreitamento do canal espinhal, o que pode resultar em compressão da medula espinhal ou nervos. Quando isso ocorre na região torácica, é chamada de estenose espinhal torácica.
Fraturas Torácicas:
Fraturas na região torácica podem ocorrer devido a lesões traumáticas, como quedas ou acidentes. Essas fraturas podem envolver as vértebras torácicas.
Espondilite Anquilosante:
Esta é uma forma de artrite que afeta, principalmente, a coluna vertebral, causando inflamação das articulações entre as vértebras. Pode levar à fusão das vértebras e à perda de mobilidade.
Tumores na Coluna Torácica:
Tumores podem se desenvolver na coluna vertebral, incluindo a região torácica. Tumores podem ser benignos ou malignos e podem comprimir estruturas nervosas, causando sintomas.
Doença Degenerativa do Disco Torácico:
Com o envelhecimento, os discos entre as vértebras podem degenerar, levando a condições como a osteoartrite na região torácica.
Infecções na Coluna Torácica:
Infecções, como a osteomielite (infecção óssea), podem afetar a coluna vertebral, incluindo a região torácica.
Os sintomas podem variar dependendo da condição específica, mas podem incluir dor nas costas, rigidez, fraqueza, formigamento e, em casos mais graves, problemas de controle da bexiga e dos intestinos.
O que é bom para dor no meio das costas?
Sentir dor no meio do tórax e nas costas pode ser alarmante e, muitas vezes, pode indicar a necessidade de atenção especializada imediata. Embora algumas dores possam ser inofensivas e decorrentes de causas benignas, outras, como foi dito anteriormente, podem ser sinais de condições mais graves que requerem intervenção especializada.
Portanto, ao sentir dor no meio do tórax e nas costas, não hesite em procurar um especialista. O cuidado precoce pode ser a chave para uma recuperação rápida e segura.
Como funciona o tratamento da dor torácica?
O tratamento desse tipo de dor é geralmente menos complexo do que a dor causada por problemas cardíacos ou pulmonares, mas ainda assim requer uma abordagem cuidadosa para garantir alívio e recuperação completa.
Avaliação Inicial
O primeiro passo no tratamento da dor torácica muscular é uma avaliação inicial detalhada pelo especialista. Isso inclui a coleta de um histórico clínico abrangente e a realização de um exame físico. O especialista fará perguntas sobre os sintomas, como a localização específica da dor, sua intensidade, duração, e se algum movimento ou atividade parece agravar ou aliviar a dor.
Terapias Físicas
Fisioterapia: Um fisioterapeuta pode desenvolver um plano de exercícios personalizado para fortalecer os músculos do tórax e melhorar a postura. Terapias manuais, como liberação e manipulação, também podem ser utilizadas para aliviar a dor e melhorar a mobilidade.
Terapias de Calor e Frio: A aplicação de compressas quentes ou frias na área afetada pode ajudar a reduzir a dor e a inflamação. O calor ajuda a relaxar os músculos tensos, enquanto o frio pode diminuir o inchaço e a dor aguda.
Alterações no Estilo de Vida
Incorporar exercícios regulares de mobilidade e fortalecimento na rotina diária pode ajudar a manter a flexibilidade e a força muscular, prevenindo futuras lesões.
Monitoramento e Seguimento
Consultas de acompanhamento são essenciais para monitorar a resposta ao tratamento e fazer ajustes conforme necessário. O especialista pode recomendar mudanças no plano de fisioterapia com base na evolução dos sintomas.
Prevenção da dor torácica
Como a dor torácica possui diversas causas não há um método de prevenção específico. No entanto, algumas atitudes podem evitar a dor e melhorar a qualidade de vida para que outras condições de saúde não venham agravar ou aparecer:
Evitar a ansiedade e estresse que levam às tensões e dores corporais;
Adotar um estilo de vida mais tranquilo e saudável;
Praticar exercícios físicos;
Optar por uma alimentação balanceada.
Veja o que o ITC Vertebral oferece a você!
Oferecemos um programa de fisioterapia completo para as mais diferentes patologias da coluna, como hérnia de disco e dor ciática, onde o objetivo é aliviar a dor, melhorar a mobilidade e restaurar o funcionamento normal das articulações para que você tenha mais qualidade de vida e não precise de cirurgia.
Os especialistas do ITC Vertebral utilizam abordagens que respeitam os sinais e sintomas do paciente para seguir com os critérios de tratamento mais adequados.
O tratamento pode envolver:
Osteopatia
Técnica de tratamento fisioterapêutico que se baseia no diagnóstico diferencial e tem como ênfase principal a integridade estrutural e funcional do corpo.
Fisioterapia manual
O objetivo das técnicas manuais é devolver a funcionalidade e a biomecânica das estruturas sem causar danos ao paciente, restaurando o movimento máximo e indolor do sistema musculoesquelético no equilíbrio postural.
McKenzie
Técnica que encontra a preferência de movimento do paciente.
Ela analisa o quadro e ajuda a reconhecer os exercícios específicos que mais ajudam no alívio das dores.
Isso acontece com a participação ativa do paciente, que aprende comportamentos para o dia a dia.
Mesa de Tração
Quando indicada, possibilita uma descompressão com cargas controladas.
Mesa de Flexo-Descompressão
Possibilita que o fisioterapeuta tenha total controle sobre a mobilidade da coluna vertebral do paciente, permitindo os movimentos de flexão, extensão, lateralização e rotação.
Técnicas de fortalecimento muscular
Elaboramos um programa de fortalecimento muscular específico para cada tipo de sintoma e diagnóstico.
