Um bloqueio facetário (também conhecido como bloqueio do ramo medial lombar ou, simplesmente, bloqueio na coluna) é um procedimento médico minimamente invasivo usado para diagnosticar e aliviar a dor causada por problemas nas articulações facetárias da coluna vertebral.
Os resultados do bloqueio facetário melhoram se o procedimento for aliado a outros fatores, como exercícios de fortalecimento muscular e diversos recursos da fisioterapia.
O que são articulações facetarias?
As articulações facetárias são pequenas articulações presentes na coluna vertebral, que desempenham um papel importante na estabilidade, movimento e suporte do corpo. Elas estão localizadas nas partes posteriores das vértebras, onde se sobrepõem umas às outras.
Aqui estão alguns aspectos importantes sobre as articulações facetárias:
Localização: Cada vértebra na coluna vertebral tem duas articulações facetárias, uma de cada lado. Elas estão situadas nas partes posteriores das vértebras, onde as superfícies ósseas das vértebras vizinhas se encontram.
Anatomia: As articulações facetárias são compostas por duas superfícies articulares cobertas por cartilagem, semelhante às articulações encontradas em outras partes do corpo. A cartilagem ajuda a reduzir o atrito entre as superfícies ósseas e permite que as articulações se movam suavemente.
Função (as articulações facetárias têm várias funções importantes):
– Guiar o Movimento: Elas guiam os movimentos da coluna vertebral, permitindo flexão, extensão e rotação. Isso contribui para a capacidade do corpo de se curvar, estender e girar.
– Estabilidade: As articulações facetárias ajudam a manter a estabilidade da coluna vertebral, evitando movimentos excessivos que poderiam prejudicar a estrutura da coluna.
– Distribuição de Carga: Elas distribuem parte do peso e da carga suportados pela coluna vertebral, ajudando a reduzir a pressão sobre os discos intervertebrais.
– Dor e Problemas: As articulações facetárias podem ser fontes de dor nas costas, especialmente quando estão inflamadas, desgastadas ou lesionadas. Condições como osteoartrite, espondilolistese (deslizamento de uma vértebra sobre outra) e outras lesões na coluna podem afetar negativamente as articulações facetárias, causando dor crônica nas costas.
Tratamento: O tratamento de problemas nas articulações facetárias pode incluir abordagens não cirúrgicas, como fisioterapia e exercícios específicos para fortalecer a musculatura ao redor da coluna. Em casos mais graves e persistentes, procedimentos como o bloqueio facetário podem ser considerados para aliviar a dor.
Em resumo, as articulações facetárias desempenham um papel crucial na estrutura e no movimento da coluna vertebral. Seu bom funcionamento é essencial para a mobilidade e a estabilidade do corpo, e problemas nessas articulações podem levar a dores nas costas e a outras complicações relacionadas à coluna.
Como é realizado o bloqueio facetario?
O procedimento é feito aplicando uma injeção com um conjunto de medicamentos (anestésicos e anti-inflamatórios) na coluna para atuar diretamente no interior da articulação, o que vai ajudar na melhora do processo inflamatório das facetas.
O bloqueio facetario é feito com um aparelho de imagem de alta precisão (radioscopia).
A seguir, uma visão geral de como o bloqueio facetário é realizado:
Preparação: Antes do procedimento, o paciente é colocado em uma mesa de exame e é conectado a monitores para controlar a pressão arterial, frequência cardíaca e outros sinais vitais. O profissional pode administrar um sedativo leve para ajudar o paciente a relaxar, se necessário.
Posicionamento: O paciente é colocado em uma posição que permite ao profissional acessar as articulações facetárias a serem tratadas. Geralmente, isso envolve ficar deitado de bruços ou de lado.
Assepsia: A área da pele onde a injeção será realizada é limpa e esterilizada para minimizar o risco de infecção.
Anestesia Local: O especialista aplica uma pequena quantidade de anestésico local na pele e nos tecidos ao redor das articulações facetárias. Isso ajuda a diminuir o desconforto da inserção da agulha.
Inserção da Agulha: Usando orientação fluoroscópica, o profissional insere uma agulha fina através da pele e dos tecidos até alcançar as articulações facetárias-alvo. A fluoroscopia permite que o especialista visualize em tempo real a posição da agulha em relação às estruturas da coluna.
Confirmação da Posição: Uma vez que a agulha atinja a posição desejada, o profissional pode injetar um contraste radiopaco para confirmar visualmente que a ponta da agulha está localizada corretamente nas articulações facetárias.
Injeção dos Medicamentos: Com a posição da agulha confirmada, o especialista injeta uma mistura de medicamentos anestésicos e, possivelmente, corticosteroides diretamente nas articulações facetárias ou nas proximidades. Os medicamentos anestésicos fornecem alívio imediato da dor, enquanto os corticosteroides reduzem a inflamação e proporcionam alívio de longa duração.
Monitoramento e Recuperação: Após a injeção, o paciente é monitorado por um curto período de tempo para garantir que não haja reações adversas. Dependendo da clínica ou do hospital, o paciente pode ser liberado logo após o procedimento ou após um curto período de recuperação.
É importante lembrar que os detalhes do procedimento podem variar com base na prática médica, no local onde é realizado e nas necessidades individuais do paciente.
Como qualquer procedimento médico, o bloqueio facetário tem riscos e benefícios associados, e os pacientes devem discutir esses aspectos detalhadamente com o profissional antes de decidir realizar o procedimento.
Quando é realizado o bloqueio facetário?
Quando empregado, o bloqueio facetário ajuda a aliviar a dor por um longo período, em virtude de sua ação analgésica e anti-inflamatória.
Alguns quadros onde o bloqueio facetário tem sido utilizado, envolvem: estenose do canal vertebral, artrose, hérnia de disco, síndrome facetária, etc. Mas, independentemente da condição, é importante reforçar que esse procedimento não é a primeira alternativa de tratamento. Uma vez empregados outros recursos conservadores e estes não produzirem o resultado esperado, medidas mais invasivas, como o bloqueio facetário, podem ser consideradas.
Complicações do bloqueio facetário
A técnica é simples e de baixo risco. Normalmente, o paciente consegue retornar às suas atividades normais no dia seguinte, mas deve ser acompanhado por um especialista para realizar uma boa reabilitação muscular.
Nos primeiros dias, após o procedimento, o paciente pode sentir dor ou leve pressão no ponto aplicado, mas tudo deve melhorar espontaneamente em período breve.
No entanto, como em todo procedimento cirúrgico, há pacientes que apresentam complicações, como desconfortos excessivos, sangramentos, infecção, reação alérgica, dentre outros.
Qualquer pessoa pode realizar bloqueio facetário?
É importante contar com a avaliação de um especialista para investir em todas as alternativas possíveis de tratamento conservador, a fim de evitar uma cirurgia na coluna.
Apesar da baixa complexidade, o bloqueio facetário não deixa de ser um procedimento invasivo.
Portanto, é essencial que o paciente seja acompanhado por um especialista em dor para estabelecer o melhor tratamento possível.
Ele não é indicado nos seguintes casos:
– Instabilidade espinhal.
– Infecção na coluna vertebral ou nas articulações da faceta.
– Alergia a medicamentos que serão utilizados durante o procedimento.
Tratamento conservador do ITC Vertebral
Oferecemos um programa de fisioterapia completo para as mais diferentes patologias da coluna, onde o objetivo é aliviar a dor, melhorar a mobilidade e restaurar o funcionamento normal das articulações para que você tenha mais qualidade de vida.
Os especialistas do ITC Vertebral utilizam abordagens que respeitam os sinais e sintomas do paciente para seguir com os critérios de tratamento mais adequado.
O tratamento pode envolver:
Osteopatia
Técnica de tratamento fisioterapêutico que se baseia no diagnóstico diferencial e tem como ênfase principal a integridade estrutural e funcional do corpo.
Fisioterapia manual
O objetivo das técnicas manuais é devolver a funcionalidade e a biomecânica das estruturas sem causar danos ao paciente, restaurando o movimento máximo e indolor do sistema musculoesquelético no equilíbrio postural.
McKenzie
Técnica que encontra a preferência de movimento do paciente.
Ela analisa o quadro e ajuda a reconhecer os exercícios específicos que mais ajudam no alívio das dores.
Isso acontece com a participação ativa do paciente, que aprende comportamentos para o dia a dia.
Mesa de Tração
Quando indicada, possibilita uma descompressão com cargas controladas.
Mesa de Flexo-Descompressão
Possibilita que o fisioterapeuta tenha total controle sobre a mobilidade da coluna vertebral do paciente, permitindo os movimentos de flexão, extensão, lateralização e rotação.
Técnicas de fortalecimento muscular
Elaboramos um programa de fortalecimento muscular específico para cada tipo de sintoma e diagnóstico.
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