Na maioria das vezes, quando alguém tem um problema de saúde, sabe qual médico recorrer. Por exemplo, no caso de fraturas, a pessoa procura um ortopedista. Se o problema for cardíaco, o especialista seria o cardiologista.
No caso das crianças, a especialidade médica mais adequada é a pediatria. Porém, nem sempre é tão fácil assim determinar o tipo de médico mais adequado.
Em caso de uma dor nas costas, por exemplo, você saberia dizer qual é o médico especialista em coluna?
Pois é. Para se ter uma ideia, a ortopedia e a reumatologia são especialidades que praticamente andam juntas. Assim como a neurocirurgia, que realiza operações na coluna. Portanto, uma simples dor nas costas pode confundir muita gente.
Além disso, fazer com que essas pessoas percam tempo e dinheiro migrando de um consultório a outro até encontrar o médico capaz de resolver o problema é a parte bem difícil.
No Brasil, o Conselho Federal de Medicina reconhece 53 especialidades médicas. De acordo com especialistas da Sociedade Brasileira de Clínica Médica, para evitar a confusão na hora de procurar um médico, o primeiro especialista deve ser o clínico geral.
Eles afirmam que 80% das queixas dos pacientes podem ser resolvidas pelo clínico, e quando não, ele mesmo faz o encaminhamento para outras especialidades. Isso porque o clínico não pode realizar certos procedimentos.
Por isso, saber a quem recorrer em casos de problemas de saúde é fundamental, principalmente para um diagnóstico precoce no caso de um problema na coluna.
Assim, neste artigo, vamos explicar em detalhes qual médico especialista em coluna é o mais indicado para cada tipo de problema.
Que médico especialista em coluna procurar?
No caso de dores, você tem 3 opções de médico de coluna para se consultar.
Imagine este cenário. A pessoa está com uma dor no peito que começa a piorar e irradiar para o braço. Em geral, essa pessoa sai a procura de um cardiologista.
Ali ele faz exames que não acusam nada, mas o braço adormece e ela segue para um neurologista. Este, por sua vez, também não detecta o problema e encaminha o paciente para um reumatologista e depois para o ortopedista.
Ou seja, o paciente passou por quatro especialistas diferentes, perdeu tempo e dinheiro.
Normalmente, esta é uma típica questão cultural de inversão de valores. No Brasil, as pessoas costumam procurar o caminho mais difícil ao invés do meio mais fácil.
Muitas vezes, recorrem ao “doutor Google” pelos sintomas e, automaticamente, acham que já sabem a quem devem recorrer. No caso de uma dor nas costas, o profissional deve ser um médico ou especialista em coluna.
Tudo vai depender das causas, dos sintomas e do diagnóstico do problema. O ortopedista, por exemplo, cuida principalmente de ossos e traumas, como fraturas, torções e luxações, além de tumores ósseos, pé chato e deformidades da coluna.
O reumatologista trata, principalmente, de doenças que comprometem ligamentos, tendões, articulações, músculos e, em alguns casos, os ossos. E ainda temos o neurocirurgião, que é o médico especialista capaz de desempenhar cirurgias na coluna.
Quem é o médico especialista em coluna?
Em geral, o médico de coluna especialista é um ortopedista, reumatologista, fisiatra intervencionista ou um neurocirurgião. As quatro especialidades estudaram e se dedicaram especialmente às condições, lesões e doenças da coluna vertebral, sem que haja diferenciação entre eles em termos de qualidade.
No entanto, o fisiatra intervencionista ainda é raridade aqui no Brasil, mas um profissional muito conhecido no exterior. A especialidade está se tornando cada vez mais conhecida por aqui devido à nova visão que vem trazendo para o tratamento da coluna.
Na maioria dos casos, esses profissionais são médicos experientes, com capacitação em avaliar, diagnosticar e tratar indicando o tipo de tratamento ou cirurgia, qualquer tipo de queixa relativa à coluna vertebral.
A diferença é que cada um dos profissionais teve o seu estudo acadêmico focado em áreas diferentes. No caso desses profissionais com a especialização em cirurgia da coluna, a competência para o tratamento é nivelada com a atualização em áreas abrangentes que envolvem ambos os domínios de cada especialidade.
Assim, estes profissionais estarão sempre em contato com as mais recentes descobertas e técnicas cirúrgicas da coluna.
Em geral, tanto o ortopedista, como o reumatologista, o fisiatra intervencionista e o neurocirurgião especializados em cirurgia da coluna, fazem parte da SBC – Sociedade Brasileira de Coluna.
Médico Ortopedista
O ortopedista é especializado no sistema musculoesquelético e pode também realizar cirurgias se tiver esta especialidade. Assim, cuida de problemas relacionados a ossos e traumas, como fraturas, torções e luxações, tumores ósseos, pé chato e deformidades da coluna.
Médico Reumatologista
O reumatologista trata as doenças inflamatórias nas articulações, nos músculos, ossos, tendões e bursas.
Neurocirurgião
O neurocirurgião especializado em coluna cuida do cérebro e sistema nervoso central. Para tanto, os casos de doenças mais graves que acometem o sistema nervoso central e periférico ele é o mais indicado. A avaliação do neurocirurgião é importante para descartar a possibilidade de tratamento cirúrgico em doenças da coluna.
Fisiatra Intervencionista
O fisiatra intervencionista é um médico de coluna especializado na realização de procedimentos minimamente invasivos.
Quando procurar o médico especialista em coluna?
As dores na coluna podem aparecer a qualquer momento e, algumas vezes, desaparecer sozinhas. Mas em 40% dos casos, os pacientes têm dor crônica na coluna que pode durar mais de três meses.
Caso a dor nas costas não melhore logo ou esteja muito intensa, é necessário procurar um fisioterapeuta conservador ou médico especialista em coluna. O especialista deve estar sempre atualizado sobre as mais recentes tecnologias no diagnóstico e no tratamento de problemas na coluna.
De acordo com a OMS, 80% da população tem algum problema na coluna, sendo que a dor nas costas é a segunda maior queixa de dor.
Sendo assim, são milhões de pessoas que podem ter a qualidade de vida comprometida devido a algum tipo de doença na coluna vertebral. Felizmente, na maioria dos casos, o problema é simples de tratar, basta passar por um tratamento conservador.
Por esta razão, encontrar o profissional adequado é fundamental para tratar do problema. Ninguém precisa de um especialista para identificar os sintomas de dor na coluna, afinal a dor nas costas é fácil de reconhecer.
O importante aqui é descobrir o que pode ser feito com a dor. Na maioria dos casos, o problema físico está na coluna vertebral, onde ficam localizadas as vértebras, discos e nervos que se encaixam entre si e são responsáveis por todo o movimento do corpo. É essa proximidade e contato entre as partes envolvidas que costumam causar os problemas na coluna. Mas em quase todos os casos outras regiões do corpo e também outros fatores podem estar influenciando a dor.
No entanto, nem todas as doenças da coluna são fáceis de ser diagnosticadas, pois apresentam diversos outros sintomas que devem ser investigados. Portanto, é aqui que entra um diagnóstico preciso.
Sintomas de problemas de coluna
No caso de um ou alguns desses sintomas abaixo é necessário procurar um médico de coluna ou fisioterapeuta conservador, para diagnosticar o tipo de problema na coluna vertebral:
Dor que irradia para os braços e pernas;
Dor de cabeça junto às dores nas costas;
Dor nas costas em pacientes com menos de 20 anos ou acima dos 55 anos, não recorrentes de episódios anteriores;
Casos de trauma com impacto: acidentes, quedas ou contusões;
Dor crônica, que não melhora com o decorrer do tempo (mais do que 6 semanas);
Dor nas costas com dor no peito;
Histórico médico de tumor (câncer de próstata, mama, ovário e útero);
Dor nas costas associada ao uso de corticóides por tempo prolongado;
Imunidade comprometida;
Redução da capacidade do movimento;
Alteração de sensibilidade e de força nos membros;
Surgimento de deformidade na coluna, como uma curvatura recente.
Causas de dores nas costas
Através dos sintomas descritos e de um exame clínico, o médico de coluna ou fisioterapeuta será capaz de diagnosticar as causas das dores nas costas e indicar o melhor tratamento
As dores nas costas podem estar relacionadas a problemas mais sérios na coluna vertebral como outras condições médicas que acabam causando este sintoma.
Tanto nos casos mais simples ou de doenças de coluna mais graves, é fundamental algumas mudanças de hábito e atitudes como parte do tratamento para melhorar a dor nas costas e evitar a sua recorrência. Isso porque a dor nas costas pode estar relacionada com maus hábitos e outras questões da sua rotina, como por exemplo:
Levantamento de peso excessivo;
Movimentos bruscos e repetitivos;
Sobrepeso;
Falta de exercícios físicos (sedentarismo);
Tabagismo;
Uso constante de salto alto;
Estresse, depressão e ansiedade.
Problemas relacionados à coluna vertebral
Há vários problemas relacionados à coluna que devem ser analisados pelo fisioterapeuta ou médico de coluna.
Normalmente, as dores nas costas estão relacionadas a problemas ou doenças da coluna vertebral. Assim o especialista vai verificar os problemas abaixo dentre as causas dos sintomas apresentados:
Hérnia de Disco
A hérnia de disco é caracterizada pelo rompimento do revestimento externo do tecido mole central dos discos intervertebrais, comprometendo um ou mais discos.
Normalmente, a hérnia de disco é causada pelo desgaste e impacto das vértebras com os discos. Os sintomas se apresentam como dor na parte inferior das costas, no quadril e até nas pernas, quando os nervos são pressionados.
Protrusão discal
A protrusão discal é quando não há o rompimento do revestimento externo fibroso rígido dos discos, mas quando uma protrusão formada empurra as raízes nervosas contidas nos discos intervertebrais contra a parede da medula ou raiz, pode-se ter sintomas irradiados.
Doença degenerativa do disco
Os discos sofrem degeneração e lesões conforme o passar dos anos, e assim deixam de desempenhar o seu papel de amortecimento entre as vértebras. Isso faz com que essas vértebras tenham mais contato uma com a outra, podendo em alguns casos levar a dores na coluna na área mais afetada.
Inflamação e desgaste da articulação sacroilíaca
A articulação sacroilíaca fica localizada entre a sua coluna vertebral e a pelve. Apesar de não se mover muito, ela recebe carga da parte superior do corpo para a parte inferior.
As inflamações e desgastes da cartilagem articular podem ocorrer após lesões, artrite, infecção, ou até mesmo devido a gravidez.
Estenose espinhal
A estenose espinhal é o estreitamento do canal vertebral que causa pressão sobre a coluna e os nervos. Consequentemente, as pernas, no caso de estenose lombar, e braços, no caso de estenose cervical, podem adormecer.
Radiculopatia cervical
A radiculopatia cervical é causada pela compressão de um nervo da coluna cervical, ou seja, no pescoço. Geralmente é causada por um esporão ósseo ou uma hérnia de disco facilmente localizados em exames de imagem solicitados pelo médico de coluna especialista.
Espondilolistese
A espondilolistese caracteriza-se pelo deslizamento de uma vértebra na coluna vertebral para frente sobre outra vértebra. Uma das causas para esta condição é a artrite, que desgasta as articulações.
Fraturas vertebrais
Em alguns casos, impactos fortes como uma queda ou acidentes, podem causar fraturas de vértebra na coluna vertebral. A osteoporose, uma condição que enfraquece os ossos, também costuma acarretar fraturas em simples quedas.
Entorses e distensões
A dor nas costas também pode ser causada por lesões em ligamentos, músculos e tendões que suportam a coluna vertebral e suas articulações. Normalmente, essas entorses e lesões são acarretadas por movimentos bruscos de torção durante o movimento, em casos de acidentes de carro e lesões esportivas.
Espasmos
Normalmente, os espasmos acontecem quando os músculos e tendões são lesionados na região inferior das costas (coluna lombar), durante o levantamento de peso excessivo ou outros esportes.
Escoliose
A escoliose é uma curvatura da coluna vertebral que geralmente vem de nascimento e agrava na vida adulta. Em alguns casos, a curvatura fica muito acentuada e pode exigir cirurgia de fusão espinhal, normalmente realizada pelo médico de coluna neurocirurgião.
Tumores
Apesar de raro, em alguns casos, é possível detectar um câncer ósseo de coluna. Normalmente, são casos de metástase de câncer que começou em outro lugar do seu corpo.
Problemas relacionados a condições reumáticas
Algumas condições reumáticas também são necessárias a avaliação do médico de coluna ou fisioterapeuta conservador.
Ele pode identificar como causa da dor na coluna outras condições degenerativas e ósseas associadas à coluna vertebral, que normalmente causam esse tipo de dor localizada. Como por exemplo, nas condições abaixo:
Artrite Reumatóide
A artrite reumatóide é uma doença articular que provoca rigidez, inchaço e inflamação nas juntas, de forma bilateral simétrica (ambos os lado do corpo).
Artrose (Osteoartrite)
A artrose é uma doença articular degenerativa que ocorre devido a redução na cartilagem das articulações provocando diminuição no espaço entre os ossos.
Espondilite anquilosante
A espondilite anquilosante é um tipo de artrite que afeta as articulações e ligamentos ao longo da coluna vertebral.
Tipos de tratamentos para problemas na coluna
Como vimos, diagnosticar um problema da coluna pode representar um desafio ao fisioterapeuta ou médico de coluna, pois são muitas as causas. No entanto, determinando a causa, existem diversas opções de tratamento, mas somente o seu médico de coluna especialista será capaz de dizer qual é o tratamento mais adequado ao seu caso.
O fisioterapeuta ou médico de coluna irá dar todas as informações detalhadas a respeito dos métodos e, principalmente, dos resultados que um determinado tipo de tratamento pode oferecer.
Dessa forma, fica mais fácil decidir pelo tipo de tratamento que deseja fazer. Dependendo da causa de sua dor nas costas, o especialista irá recomendar mudanças de estilo de vida, medicação, fisioterapia e, em último caso, uma cirurgia. Portanto, podemos dividir os tratamentos para a coluna em três categorias:
Tratamentos Conservadores
Os tratamentos conservadores são realizados a base de fisioterapia. Técnicas como fisioterapia manual, técnicas de fortalecimento muscular, exercícios específicos e globais são importantes com o intuito de aliviar a dor nas costas e melhorar a funcionalidade.
Além disso, de forma complementar, as mesas tecnológicas podem ajudar no alívio da dor e, portanto, maneiras de iniciar o tratamento em casos mais sensíveis.
Tratamentos minimamente invasivos para a Coluna
Qualquer tipo de procedimento invasivo só deve ser considerado na minoria dos casos. Quando as alternativas de tratamento conservadoras não alcançaram resultado satisfatório.
Uma opção na abordagem para os problemas de coluna, é o tratamento não cirúrgico através de procedimentos minimamente invasivos. Neste caso, o profissional responsável pela realização dos procedimentos minimamente invasivos é o fisiatra intervencionista.
Sendo um médico de coluna especialista, o fisiatra intervencionista faz uso de tecnologias modernas de imagem para realização de um diagnóstico preciso.
Como por exemplo, tomografia e ressonância magnética. Normalmente, os tratamentos com procedimentos minimamente invasivos podem ser realizados nos músculos ou ligamentos, ossos, articulações, discos intervertebrais e nervos.
Sendo que a abordagem tem a vantagem de não haver cortes durante os procedimentos, colocação de parafusos e intervenções cirúrgicas. O intuito é proporcionar uma melhora no “ciclo da dor”, permitir que o paciente se engaje em alguma atividade de fortalecimento e trabalhar na prevenção de intercorrências.
Neste tipo de procedimento, o paciente entra e sai andando em duas horas, não precisa de acompanhante e não há anestesia, proporcionando uma recuperação mais rápida.
Os procedimentos minimamente invasivos incluem a ablação por radiofrequência, bloqueio facetário, epidural ou seletivo, discografia provocativa, injeção intra-articular e endoscopia.
Tratamento através de Cirurgia de Coluna
A cirurgia de coluna convencional é um procedimento mais arriscado, normalmente apenas realizado em último caso, quando se esgotaram todas as outras opções possíveis.
Na verdade, apenas cerca de 5% dos problemas na coluna necessitam de cirurgia. Neste caso, o procedimento é feito por um ortopedista cirurgião ou neurocirurgião.
É importante ressaltar que mesmo nos casos em que a cirurgia de coluna é necessária, o resultado pode não ser o esperado devido ao procedimento extremamente invasivo.
Nestes casos, não há como se levar em consideração a estrutura natural da coluna vertebral, o que pode trazer graves consequências a longo prazo, comprometendo o equilíbrio e o alinhamento da coluna do paciente. Assim, a cirurgia de coluna ainda pode acarretar novos problemas na coluna vertebral.
Após a realização de qualquer tipo de tratamento, a fisioterapia ainda será uma aliada indispensável para a melhora da mobilidade e funções gerais da coluna.
Tratamento conservador do ITC Vertebral
Oferecemos um programa de fisioterapia completo para as mais diferentes patologias da coluna, como hérnia de disco, onde o objetivo é aliviar a dor, melhorar a mobilidade e restaurar o funcionamento normal das articulações para que você tenha mais qualidade de vida e não precise de cirurgia.
Os especialistas do ITC Vertebral utilizam abordagens que respeitam os sinais e sintomas do paciente para seguir com os critérios de tratamento mais adequados.
O tratamento pode envolver:
Osteopatia
Técnica de tratamento fisioterapêutico que se baseia no diagnóstico diferencial e tem como ênfase principal a integridade estrutural e funcional do corpo.
Fisioterapia manual
O objetivo das técnicas manuais é devolver a funcionalidade e a biomecânica das estruturas sem causar danos ao paciente, restaurando o movimento máximo e indolor do sistema musculoesquelético no equilíbrio postural.
McKenzie
Técnica que encontra a preferência de movimento do paciente.
Ela analisa o quadro e ajuda a reconhecer os exercícios específicos que mais ajudam no alívio das dores.
Isso acontece com a participação ativa do paciente, que aprende comportamentos para o dia a dia.
Mesa de Tração
Quando indicada, possibilita uma descompressão com cargas controladas.
Mesa de Flexo-Descompressão
Possibilita que o fisioterapeuta tenha total controle sobre a mobilidade da coluna vertebral do paciente, permitindo os movimentos de flexão, extensão, lateralização e rotação.
Técnicas de fortalecimento muscular
Elaboramos um programa de fortalecimento muscular específico para cada tipo de sintoma e diagnóstico.
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